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跨省异地就医存案是指寓居在某个省份,但需求在其他省份就医的情况下,需求先进行存案挂号手续。存案手续可通过“福建医疗保障”小程序、“闽政通”APP、“国家医保服务途径”等多种途径进行处理。
相关方针文件:依据《人力资源和社会保障部 财政部关于做好根本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算作业的告诉》(人社部发〔2016〕120号)《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算作业的告诉》(医保发〔2019〕33号)《关于树立根本医疗保险跨省异地就医结算事务协同处理作业机制的告诉》(医保办发〔2019〕33号)《国家医疗保障局财政部关于进一步做好根本医疗保险跨省异地就医直接结算作业的告诉》(医保发〔2022〕22号)等有关告诉文件,实施跨省异地就医存案。
现在跨省异地就医人员大致上能够分为两类人员,跨省长时刻异地寓居人员和跨省暂时外出就医人员: 跨省异地长时刻寓居人员: (一)包含异地安顿退休人员、异地长时刻寓居人员、常驻异地作业人员等长时刻在参保省、自治区、直辖市(以下总称省) 以外作业、寓居、日子的人员。 跨省暂时外出就医人员:(二)包含异地转诊就医人员,因作业、旅行等原因异地急诊抢救 人员以及其他跨省暂时外出就医人员。
进行跨省异地就医存案后,就能够享用医保报销方针。挑选在全国联网定点医疗组织就医的,存案挂号后即时刷卡结算的,履行就医地医保目录,参保地报销方针;
未即时刷卡需求手艺结算的,按我市根本医保方针手艺报销。挑选在非全国联网定点医疗组织就医的,其就医产生的医疗费用按我市根本医保方针进行手艺报销。
参保人员可通过“福建医疗保障”小程序闽政通-医保服务”、国家医保服务途径和微信小程序等线上途径,及所属处理部传真、电话、窗口、乡镇(大街) 便民服务中心窗口处理。
以国家医保服务途径APP为例 1.进入APP主页,在“在线处理”模块点击“异地存案”;
注意事项:线上不同途径处理存案所需求的资料与线下处理资料略有不同,以途径为准。
线上途径:“福建医疗保障”小程序、“闽政通”APP、“国家医保服务途径”。 线下途径:所属处理部传真、电话、窗口、乡镇(大街) 便民服务中心窗口处理。 可通过扫描以下二维码与小程序码快速线上处理:
(一)跨省异地长时刻寓居需供给以下资料: 1.医保电子凭据; 2.有用身份证件或社会保障卡; 3.自己或亲属的户口簿、房产证; 4.异地作业证明。 以上等能证明请求人长时刻在异地寓居的资料(或个人承诺书),填写《异地就医挂号存案表》,处理存案挂号。 温馨提示:存案后,在安顿地全国联网定点医疗组织住院、门诊(针对已注册跨省门诊直接结算医院)就医及全国联网定点药店购药可即时结算,在参保地仍可持续即时结算。
(二)跨省暂时外出就医人员需供给以下资料: 1.医保电子凭据; 2.有用身份证件或社会保障卡原件及复印件; 温馨提示:填写《异地就医挂号存案表》,处理存案挂号。异地急诊抢救人员视同已存案。存案后,在安顿地全国联网医院住院、门诊(针对已注册跨省门诊直接结算医院)就医可即时刷卡结算。存案有用期6个月,存案有用期内处理入院手续的,不管本次出院日期是否超出存案有用期,均归于有用存案。
存案有用期6个月,存案有用期内处理入院手续的,不管本次出院日期是否超出存案有用期,均归于有用存案。
挑选在全国联网定点医疗组织就医的,存案挂号后即时刷卡结算的,履行就医地医保目录,参保地报销方针;未即时刷卡需求手艺结算的,按我市根本医保方针手艺报销。挑选在非全国联网定点医疗组织就医的,其就医产生的医疗费用按我市根本医保方针进行手艺报销。 因为参保地和就医地的医保目录不同,不同结算方法,会形成医保待遇的差异,符合条件的应即时持码卡结算医疗费。
参保人员因急诊抢救就医的,医疗组织在为参保人员处理“门诊结算”或“入院挂号”时,应按接口规范规范要求照实上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”。关于“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”的,参保人员未处理异地就医存案的,参保地应视同已存案,答应参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇规范直接结算相关门诊、住院医疗费用。
除了急诊和抢救外,跨省异地就医参保人员未事前存案,自费结算后请求医保手艺(零散)报销的,统筹基金付出份额下降5个百分点。在非医保定点组织产生的医疗费用医保基金不予付出。参保人员跨省出院结算前补办异地就医存案的,可在异地联网定点医疗组织处理医疗费用跨省直接结算。
参保人员异地就医存案后,因结算网络系统、就诊凭据等毛病导致没办法直接结算的,相关医疗费用怎么手艺报销?
参保人员可向参保地请求手艺报销相关医疗费用,供给如下资料: 1.住院:自己社保卡或身份证原件;住院有用收费收据原件(含电子收据)、住院费用总清单(含电子清单)、出院小结(上述资料需加盖医院公章);自己农行账号(其他银行供给开户行网点称号)。 2.门诊:自己社保卡或身份证原件、门诊有用收费收据原件、门诊费用总清单(需加盖医院公章)、门诊病历;自己农行账号(其他银行供给开户行网点称号)。
1.鼓楼处理部(福州市鼓楼区古田支路53号一层传线)事务处理时刻:周一至周五(除国家法定节日外)上午8:30至12:00下午:14:30至18:00
2.台江处理部(福州市高桥路69号福州市政务服务中心一层传线)事务处理时刻:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00 下午13:30至17:30
3.仓山处理部(福州市仓山区闽江大路236-2号仓山区政务服务中心一层传线)事务处理时刻:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00 下午:13:30至17:30
4.晋安处理部(福州市晋安区东二环泰禾广场sohoC5座二楼晋安区政务服务中心二层传线事务处理时刻:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00 下午13:30至17:30
5.马尾处理部(福州市马尾区湖里路27号马尾区政务服务中心一楼传线)事务处理时刻·周一至周五(除国家法定节日外)上午9:00至12:00 下午:13:30至17:30
6.长乐处理部(福州市长乐区首占镇调和路57号财富广场长乐区政务服务中心(原区行政服务中心]二层传线事务处理时刻:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午13:30至17:30
7.福清处理部(福清市清荣大路166号市侨乡博物馆一层(市民服务中心D区)传线事务处理时刻:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00 下午:13:30至17:30
8.闽侯处理部(闽侯县甘蔗大街江滨路闽侯县政务服务中心(原县行政服务中心)一层传线)事务处理时刻:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30
9.连江处理部(福州市连江县凤乡镇文笔东路4号(五大中心)政务服务中心市民服务大厅一层传线)事务处理时刻:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30
10.永泰处理部(永泰县城峰镇刘岐村立塘66号万冠双子星大楼县政务服务中心(原县行政服务中心)二层传线)事务处理时刻:周一至周五(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午13:30至17:30
11、罗源处理部(罗源县凤山镇三中路9栋2号县政务服务中心(原县行政服务中心)二层传线事务处理时刻:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30
12.闽清处理部(闽清县梅乡镇溪滨路1号县政务服务中心(原县行政服务中心)四层传线事务处理时刻:周一至周日(除国家法定节日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30
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